預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作是國家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，是國家關(guān)愛婦女兒童的重要舉措，對降低孕產(chǎn)婦死亡率和5歲以下兒童死亡率，提高出生人口素質(zhì)，促進(jìn)婦女兒童健康有重大意義。我國于2015年全面開展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，力爭率先在兒童中實(shí)現(xiàn)“零艾滋”，清除兒童新發(fā)感染。
什么是艾滋�。�
艾滋病（AIDS）的全稱是獲得性免疫缺陷綜合征，是一種危害性極大的傳染病，由艾滋病病毒（HIV病毒）引起，它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4+T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，感染者易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率高。
艾滋病病毒（HIV）在哪里呢？
HIV存在于感染者的血液、精液、陰道分泌物、乳汁和傷口滲出液等體液中。
艾滋病有哪些傳播途徑呢？
1、性接觸傳播：男女或男男之間無保護(hù)性的性行為可以傳播艾滋病，性伴侶越多，被感染的風(fēng)險越大。
2、血液傳播：輸入未經(jīng)艾滋病病毒抗體檢測的血液，共用注射器吸毒，使用未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)的各種醫(yī)療器械及能夠刺破皮膚的工具等都可傳染艾滋病。
3、母嬰傳播：感染了艾滋病病毒的婦女可以在妊娠、分娩和哺乳時將病毒傳染給嬰兒。
感染艾滋病后可出現(xiàn)哪些信號？
被HIV感染但還沒有出現(xiàn)癥狀的人，成為艾滋病病毒攜帶者。他們和一般人一樣，沒有任何不同。從HIV感染者發(fā)展到艾滋病病人，潛伏期可達(dá)6個月至10年，甚至更長的時間。
如有下列癥狀，應(yīng)即到正規(guī)醫(yī)院檢查
1、頻繁腹瀉和食欲減退；
2、頸部、腋下或腹股溝淋巴結(jié)腫大；
3、疲倦、體重迅速下降；
4、反復(fù)發(fā)熱和盜汗；
5、皮膚紫斑和口腔白斑。
什么情況下不會感染艾滋�。�
日常接觸不感染。日常接觸包括：一起洗浴、游泳、咳嗽、打噴嚏、握手、擁抱，共用電話，共用錢幣，共用碗筷，共用被褥，共用廁所，一起勞動等。艾滋病病毒在蚊子體內(nèi)不繁殖。蚊蟲叮咬不傳播。
怎樣預(yù)防艾滋病？
1、潔身自愛，拒絕不安全性行為；
2、正確使用安全套；
3、切勿與他人共用注射器；
4、不要共用牙刷、剃須刀或其他針刺器械；
5、安全輸血，感染了艾滋病病毒的婦女避免非意愿妊娠。
艾滋病感染孕產(chǎn)婦，可以生健康的寶寶嗎?
可以生健康的寶寶,但需要在孕早期盡早接受艾滋病檢測。如果發(fā)現(xiàn)感染艾滋病，在醫(yī)生指導(dǎo)下通過孕期規(guī)范的抗艾滋病病毒藥物治療、產(chǎn)科干預(yù)、嬰兒出生后及時規(guī)范治療和人工喂養(yǎng)，可有效地預(yù)防艾滋病母嬰傳播。
HIV感染媽媽的喂養(yǎng)策略
1、使用配方奶粉喂養(yǎng)寶寶；
2、避免母乳喂養(yǎng)；
3、在任何情況下都不使用混合喂養(yǎng)。
預(yù)防艾滋病母嬰傳播，惠民措施有哪些？
所有孕產(chǎn)婦在孕期可接受一次免費(fèi)的艾滋病病毒檢測服務(wù)。艾滋病感染孕產(chǎn)婦及所生嬰兒均可免費(fèi)接受抗病毒藥物治療，艾滋病感染孕產(chǎn)婦可以獲得分娩補(bǔ)助，嬰兒可免費(fèi)接受艾滋病感染早期診斷和抗體檢測服務(wù)，盡早知道嬰兒感染狀態(tài)，并可獲得人工喂養(yǎng)的補(bǔ)助。
什么是梅毒？
梅毒是由梅毒螺旋體引起，危害很大的一種性傳播疾病，其傳染性強(qiáng)，可引發(fā)多種器官損害，如果梅毒孕產(chǎn)婦沒有及時治療，傳染給胎兒的可能性很大，甚至危及生命。
梅毒有哪些癥狀？
早期會在接觸部位出現(xiàn)紅色結(jié)節(jié)；隨后會出現(xiàn)全身對稱性紅色皮疹，多見于軀干、四肢等部位；感染兩年以上，可發(fā)生多個臟器的損害，嚴(yán)重者可致殘，甚至危及生命。先天梅毒患兒會出現(xiàn)皮膚粘膜、眼、骨和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。但隱性梅毒感染沒有任何癥狀和體征，需要盡早檢測，盡早預(yù)防母嬰傳播。
梅毒是如何傳播的？
梅毒的傳播途徑主要是通過性傳播、血液傳播和母嬰傳播。
梅毒如何檢測？
確診梅毒要到正規(guī)醫(yī)院做血清學(xué)檢測。發(fā)生多性伴侶和男男性行為者、與他人共用針具吸毒者定期檢測，孕產(chǎn)婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒檢測以保護(hù)自己和孩子的健康。梅毒患者應(yīng)盡早告知性伴侶到醫(yī)院做檢測。
梅毒如何治療？
梅毒是可以治愈的，首選長效青霉素治療。梅毒患者應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范的治療，并在治療后定期復(fù)查和接受醫(yī)生隨訪。懷孕婦女應(yīng)盡早接受梅毒篩查，已患梅毒的孕婦應(yīng)盡早接受規(guī)范治療和圍產(chǎn)期保健，預(yù)防胎兒感染。
怎樣預(yù)防梅毒？
1、守性道德，保持單一的性伴侶；
2、正確使用避孕套；
3、拒絕毒品，不與他人共用注射器；
4、提倡婚前、孕前、孕早期進(jìn)行梅毒檢測，一旦發(fā)生感染及時治療，是完全可以預(yù)防先天梅毒的發(fā)生的。
梅毒孕產(chǎn)婦，可以生健康的寶寶嗎？
可以。梅毒感染婦女懷孕后，盡早到醫(yī)院接受檢測和規(guī)范治療，并在治療后定期復(fù)查。嬰兒出生時接受規(guī)范的預(yù)防性治療，梅毒母嬰傳播是完全可以被阻斷的。
梅毒感染媽媽喂養(yǎng)策略
1、只要沒有乳房及乳頭破潰，可以母乳喂養(yǎng)；
2、孕期規(guī)范治療，嬰兒接受預(yù)防性治療。
預(yù)防梅毒母嬰傳播，有哪些惠民措施？
所有孕產(chǎn)婦在孕期可接受一次免費(fèi)的檢測服務(wù)，梅毒感染孕產(chǎn)婦可接受免費(fèi)驅(qū)梅治療及定期檢測，梅毒感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒可接受免費(fèi)的預(yù)防性治療及隨訪檢測服務(wù)，直至排除或診斷先天梅毒。
什么是乙型肝炎？
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的。HBV屬嗜肝DNA病毒科，其基因組為部分雙鏈環(huán)狀DNA，編碼 HBsAg、HBcAg、HBeAg、病毒聚合酶和 HBx蛋白。HBV的抵抗力較強(qiáng)，但65℃中10h、煮沸10min或高壓蒸汽均可滅活HBV。環(huán)氧乙烷、戊二醛、過氧乙酸和碘伏對HBV也有較好的滅活效果。
乙型肝炎的傳播途徑
乙型肝炎病毒通過破損的皮膚、粘膜進(jìn)入人體血液，造成感染，主要傳播途徑：
1、母嬰傳播；
2、血液傳播；
3、性傳播。
如何預(yù)防乙肝的母嬰傳播？
懷孕婦女應(yīng)盡早接受乙肝篩查，乙肝表面抗原陽性的孕婦應(yīng)盡早獲得乙肝病毒載量檢測結(jié)果，根據(jù)乙肝病毒載量的高低選擇是否接受抗病毒治療，降低胎兒感染的風(fēng)險。乙肝病毒感染婦女所生嬰兒在出生12小時內(nèi)同時注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，是目前預(yù)防乙肝母嬰傳播最有效的途徑。常規(guī)乙肝暴露兒童疫苗接種全程至少需要接種3針：
1、出生時，注射第一針乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白；
2、1個月，注射第二針乙肝疫苗；
3、6個月，注射第三針乙肝疫苗。
對于早產(chǎn)兒或低體重出生兒在出生12小時內(nèi)完成乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白聯(lián)合免疫，滿1月齡后再按0-1-6月程序接種3針乙肝疫苗。
乙肝媽媽的喂養(yǎng)策略
1、可以母乳喂養(yǎng)；
2、寶寶出生后盡早接種乙肝免疫球蛋白+乙肝疫苗；
3、喂奶前洗手，擦拭奶頭；
4、奶頭皸裂或嬰兒口腔潰瘍，暫停母乳喂養(yǎng)；
5、孩子和媽媽的用品隔離；
6、嬰兒7-12月齡時進(jìn)行乙肝兩對半檢測。
預(yù)防乙肝母嬰傳播，有哪些惠民措施？
所有孕產(chǎn)婦在孕期可接受一次免費(fèi)的乙肝兩對半檢測服務(wù)，乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生嬰兒可免費(fèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，乙肝表面抗原陽性產(chǎn)婦所生兒童7-12月齡時可接受一次免費(fèi)的乙肝兩對半檢測。
濟(jì)醫(yī)廣〔2024〕第1200號
